Invasive candidiasis is in faak libbensbedrige komplikaasje yn kritysk sike pasjinten.Iere diagnoaze folge troch prompt behanneling dy't rjochte is op it ferbetterjen fan de útkomst troch it minimalisearjen fan ûnnedich antyfungele gebrûk bliuwt in grutte útdaging yn 'e ICU-ynstelling.Tydige seleksje fan pasjinten spilet dus in wichtige rol foar klinysk effisjint en kosten-effektive behear.Oanpaks dy't klinyske risikofaktoaren kombinearje en Candida-kolonisaasjegegevens hawwe ús fermogen ferbettere om sokke pasjinten betiid te identifisearjen.Wylst de negative foarsizzende wearde fan skoares en foarsizzende regels oant 95 oant 99% is, is de positive foarsizzende wearde folle leger, fariearjend tusken 10 en 60%.As gefolch, as in positive skoare of regel wurdt brûkt om it begjin fan antifungale terapy te begelieden, kinne in protte pasjinten ûnnedich wurde behannele.Candida biomarkers werjaan hegere positive foarsizzende wearden;lykwols, se misse gefoelichheid en binne dus net by steat om te identifisearjen alle gefallen fan invasive candidiasis.De (1-3)-β-D-glucan (BG) assay, in panfungale antigeen test, wurdt oanrikkemandearre as in komplemintêr ark foar de diagnoaze fan invasive mycoses yn hege risiko hemato-onkologyske pasjinten.De rol derfan yn 'e mear heterogene ICU-populaasje bliuwt te definiearjen.Effisjintere klinyske seleksjestrategyen kombineare mei performante laboratoariumark binne nedich om de juste pasjinten op it krekte momint te behanneljen troch de kosten fan screening en terapy sa leech mooglik te hâlden.De nije oanpak foarsteld troch Posteraro en kollega's yn it foarige nûmer fan Critical Care foldocht oan dizze easken.In inkele positive BG-wearde yn medyske pasjinten talitten ta de ICU mei sepsis en ferwachte te bliuwen foar mear as 5 dagen foarôfgeand oan de dokumintaasje fan candidemia troch 1 oant 3 dagen mei in ungewoane diagnostyske krektens.It tapassen fan dizze ien-punts fungal screening op in selekteare subset fan ICU-pasjinten mei in skatte 15 oant 20% risiko op it ûntwikkeljen fan candidemia is in oansprekkende en potinsjeel kosten-effektive oanpak.As befêstige troch multicenter-ûndersiken, en útwreide nei sjirurgyske pasjinten mei in heech risiko fan invasive candidiasis nei abdominale sjirurgy, kin dizze Bayesian-basearre risiko-stratifikaasje-oanpak rjochte op maksimalisearjen fan klinyske effisjinsje troch it minimalisearjen fan gebrûk fan sûnenssoarchboarnen it behear fan kritysk sike pasjinten mei risiko substansjeel ferienfâldigje fan invasive candidiasis.
Posttiid: Nov-18-2020